Pendahuluan
Kehilangan gigi merupakan masalah yang
sering ditemukan. Hilangnya satu atau beberapa gigi dapat mengakibatkan
terganggunya keseimbangan susunan gigi geligi. Bila hal tersebut tidak
segera diatasi, maka akan terjadi gangguan pada fungsi bicara,
pengunyahan maupun estetik, yang mana hal tersebut dapat berdampak pada
kesehatan tubuh secara umum. Untuk mengatasi hal tersebut ada beberapa
pilihan perawatan antara lain dapat dibuatkan gigi tiruan jembatan,
implant atau gigi tiruan sebagian lepasan.
Pada beberapa kasus yang tidak
memungkinan dibuatkan gigi tiruan jembatan dan implant, maka gigi tiruan
sebagian lepasan merupakan pilihan yang terbaik.Terdapat 3 jenis gigi
tiruan sebagian lepasan yang dibedakan menurut bahan basis gigi
tiruannya yaitu gigi tiruan kerangka logam, gigi tiruan dengan basis
akrilik dan gigi tiruan dengan basis berbahan dasar nilon termoplastik
atau sering disebut dengan flexi (valplast).
Nilon termoplastik adalah gigi tiruan
fleksibel yang pertama di dunia. Bahan ini tidak mempunyai cengkeram
logam dan bersifat ringan. Bahannya bersifat tembus pandang sehingga
gusi pasien terlihat jelas, menghasilkan penampilan alami dan memberikan
estetika yang memuaskan. Nilon termoplastik adalah basisi gigi tiruan
yang bebas monomer, bersifat hipoalergenik sehingga dapat menjadi
alternatif yang berguna bagi pasien yang sensitif terhadap resin akrilik
konvensional, nikel atau kobalt. Nilon termoplastik yang disebut juga
nylon injection molded, adalah basis gigi tiruan yang ideal untuk gigi
tiruan sebagain dan restorasi unilateral. Termoplastik merupakan bahan
yang akan menjadi plastik di bawah tekanan dan panas, tetapi sangat kuat
pada suhu ruangan.
Penggunaan nilon sebagai bahan basis
gigi tiruan telah dibahas pada literatur pada tahun 1950. Walaupun nilon
tidak direkomendasikan untuk penggunaan umum pada saat itu. Beberapa
kerugian yang dilaporkan mengenai bentuk awal nilon termasuk kerentanan
warna basis bahan untuk berubah, mengalami stain, penyerapan air yang
tinggi dan pembentukan permukaan yang kasar setelah jangka waktu yang
pendek. Nilon adalah nama generik untuk beberapa tipe polimer
termoplastik yang masuk ke dalam kelas yang dikenal sebagai poliamid.
Bahan ini merupakan famili dari polimer kondensasi yang berasal dari
reaksi diacid dengan diamine. Nilon menghasilkan variasi poliamid dengan
sifat fisik dan mekanik yang tergantung pada kelompok ikatan antara
kelompok acid dengan kelompok amine. Penggunaan nilon dental pertama
kali tidak sukses karena penyerapana air yang berlebihan, sehingga
menyebabkan pemuaian yang berlebihan. Penyerapan air yang lebih rendah
pada nilon glass reinforced telah menghasilkan produksi yang lebih dapat
diharapkan. Nilon ini terutama diisi dengan cotton glass beads atau
chopped glass fibers.
Cara penggunaan atau insersi valplast
adalah dengan menyediakan air panas dalam gelas, sebelum insersi
valplast direndam beberapa menit. Hal ini akan menambah flexibilitas dan
adaptasi pasien terhadap valplast. Menambah kenyamanan pasien dan mudah
di pasang.
Indikasi dan Kontra Indikasi Valplast
• Indikasi
Valpalst dapat digunakan dalam berbagai
kondisi seperti pemakaian GTSL umumnya. Contohnya pada pasien yang tidak
dapat dibuatkan bridge tetapi memprioritaskan penampilan atau estetik,
keuangan pasien yang terbatas. Pasien tidak menginginkan prosedur yang
invasif, pasien tidak menyukai kunjuangan rutin untuk pemeliharaan gigi
tiruan. Untuk splint temporo mandibular joint (TMJ) jika digunakan dalam
bentuk tidak diberi pigmen. Dapat juga digunakan pada venner koemetik
untuk menutupi resesi gingiva. Indikasi lainnya adalah bila pasien
alergi terhadap akrilik. Material yang ideal untuk gigi tiruan lepasan
pada kasus pasien rentan terhadap patahnya gigi tiruan.
• Kontra Indikasi
Kontra indikasi pemakaian valplast
adalah jarak interoklusal pada bagian posterior kurang dari 4 mm karena
dengan GTSL valplast perlu dipastikan adanya occlusal clearance yang
cukup antara RA dan RB untuk pemasangan gigi. Tidak seperti GTSL akrilik
konvensional yang ikatan antara elemen gigi tiruan dan basis adalah
ikatan kimia, ikatan GTSL valplast adalah secara mekanik. Jika tidak ada
ruang yang cukup untuk menempatkan lubang retensi pada gigi, elemen
gigi tiruan dapat berubah tempat.Ruang yang dibutuhkan kira-kira 5 mm
atau lebih dari posterior interocclusal clearance, yaitu antara gigi dan
bridge lawan, untuk memaksimalkan retensi elemn gigi.
Kontra indikasi lainnya adalah bila ada
torus mandibula atau maksila serta bentuk ridge yang knife edge pada
bilateral free-end, flat ridge, deep overbite (4 mm atau lebih) dimana
gigi anterior dapat menghalangi dalam pergerakan-pergerakan yang tidak
teratur, juga tidak dianjurkan pada penggunaan immediate.
Jenis Pilihan Valplast
Valplast dapat digunakan bilamana
mempertimbangkan gigi tiruan sebagaian lepasan. Menurut Keller terdapat 3
pilihan dasar jika memilih valpalst yaitu : (1) gigi tiruan sebagian
valplast bilateral, (2) gigi tiruan sebagian valplast unilateral/ boomer
bridge, (3)kombinasi valplast dengan kerangka logam vitalium 2000.
• Gigi tiruan sebagain valplast bilateral
Tanpa logam, gigi tiruan sebagain
fleksibel valplast memberikan banyak kegunaan dan estetik pada gigi
tiruan sebagaian lepasan rahang atas. Pasien yang pernah menggunakan
gigi tiruan sebagain konvensional logam dan sekarang menggunakan
valplast melaporkan bahwa valplast terasa alami di dalam mulut karena
ketipisannnya dan sifat bahan yang ringan. pasien juga merasa percaya
diri jika amkan, tersenyum dan berada di depan publik karena retensi
yang sangat baik disain cengkeram yang tipis.
• Gigi tiruan sebagian valplast unilateral/ boomer bridge
Restorasi valplast unilateral dengan
disain cengkeram yang tipis memberikan retensi maksimal, stabilitas dan
estetik. Valplast nesbit merupakan valplast yang ideal untuk penggantian
1 gigi posterior dan valplast flipper merupakan valplast yang ideal
untuk penggantian 1 gigi anterior.
• Kombinasi valplast dengan kerangka logam vitalium 2000
Gigi tiruan valplast juga dapat
digunakan dengan vitalium 2000 cast metal framework agar estetik
terlihat alami dan meningkatkan stabilitas, karena rest oklusal dan rest
lingual terbuat dari logam. Untuk kekuatan maksimum, valplast dapat
dibuat dengan cast metal frame seperti Vitalium 2000 dengan kekuatan
tensil lebih dari 855 Mpa untuk meningkatkan ketahanan terhadap fraktur.
Vitalium 2000 merupakan kekerasan vikers yang meminimalkan abrasi pada
gigi antagonisnya dan menghasilkan kekuatan lebih dari 600 Mpa membantu
dalam menahan deformasi permanen.
Valplast yang dikombinasikan dengan
metal dan berbahan plastik pada cengkeramnya dapat meningkatkan kekuatan
dan dukungan yang lebih. Cengkeram yang terbuat dari dari bahan nilon
termoplastik ini tampak alami sehingga mendukung faktor estetik.
Kombinasi valplast dan vitalium, memaksimalkan sifat fisik dari gigi
tiruan sebagaian dan membuatnya menjadi pilihan yang baik untuk daeraha
edentulous yang luas, khususnya pada rahang bawah.
1. Valplast dapat dibuat lebih tipis dan fleksible
2. Valplast dibuat tanpa menggunakan frame metal atau cangkolan kawat
3. Dapat menempel disekitar gigi asli dan jaringan ginggiva dengan aman dan lebih nyaman jika dibandingkan dengan gigi tiruan dengan cangkolan logam
4. Valplast memiliki warna, bentuk dan design yang menyatu dengan warna alami ginggive sehingga tak terlihat saat digunakan.
5. Kuat dan tidak mudah patah jika dibandingkan dengan akrilik.
6. Tidak memerlukan preparasi gigi dan jaringan
7. lebih tahan lama dibanding akrilik
8. menguntungkan untuk pasien yang alergi terhadap logam
9. lebih sedikit waktu yang dibutuhkan untuk kunjungan ke dokter gigi
kelebihan valplast secara keseluruhan membuat pasien lebih nyaman dalam menggunakan gigi tiruan ini, sehingga valplast disukai pasien.
Kontra indikasi dan kekurangan valplast :
1. pasien dengan oral hygiene yang buruk
2. gigi yang mengalami kelainan jaringan periodontal (gigi goyang)
3. pasien dengan diabetes mellitus tak terkontrol
4. tidak menguntungkan jika digunakan pada pasien full denture
5. bukan penghantar suhu, sehingga pasien tidak dapat merasakan suhu makanan secara maksimal.
6. Kadang, oleh karena polimerisasi tidak sempurna, beberapa waktu setelah insersi bisa timbul perasaan valplast menjepit ginggiva, ini dapat dikoreksi dengan cara relining.
Yang perlu diperhatikan :
1. Sebelum insersi valplast sediakan air panas dalam gelas, rendamlah valplast beberapa menit, angkat kemudian kibaskan beberapa saat sampai tercipta suhu kamar pada bodi valplast.
2. Malam hari sebaiknya dilepas seperti perlakuan pada denture lainnya, agar mukosa istirahat dan mengembalikan perfusi oksigen ke ginggiva, mempertahankan kesehatan jaringan periodontal dan mengurangi insiden kecepatan resorbsi alveolar.
Sumber :
http://www.valplast.ca/
www.googlesearch.com
http://drgdondy.blogspot.com/
* Disarikan dari “Aplikasi dan
Disain Valplast Pada Gigi Tiruan Sebagian Lepasan” oleh Ignatia
Wurangian, JITEKGI 2010, 7(2): 63-68
0 komentar:
Posting Komentar